Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25583756?dopt=Abstract
http://ajs.sagepub.com/content/early/2015/01/12/0363546514566600.abstract
De:
Wall EJ1, Polousky JD2, Shea KG3, Carey JL4, Ganley TJ5, Grimm NL6, Jacobs JC Jr7, Edmonds EW8, Eismann EA9, Anderson A10, Heyworth B11, Lyon R12;for the Research on OsteoChondritis Dissecans of the Knee (ROCK) Study Group.
- Am J Sports Med January 12, 2015 0363546514566600
Abstract
BACKGROUND:
Osteochondritis dissecans (OCD) is a vexing condition for patients, parents, and physicians because of the frequent slow healing and nonhealing that leads to prolonged treatment. Several features on plain radiographs have been identified as predictors of healing, but the reliability of their measurement has not been established.
PURPOSE:
To determine the inter- and intrarater reliability of several radiographic features used in the diagnosis, treatment, and prognosis of OCD femoral condyle lesions.
To determine the inter- and intrarater reliability of several radiographic features used in the diagnosis, treatment, and prognosis of OCD femoral condyle lesions.
STUDY DESIGN:
Cohort study (Diagnosis); Level of evidence, 3.
Cohort study (Diagnosis); Level of evidence, 3.
METHODS:
Pretreatment anteroposterior, lateral, and notch radiographs of 45 knees containing OCD lesions of the medial or lateral femoral condyle were reviewed in blinded fashion by 7 orthopaedic physician raters from different institutions over a secure web portal at 2 time points over a month apart. Classification variables included lesion location, growth plate maturity, parent bone radiodensity, progeny bone fragmentation, progeny bone displacement, progeny bone contour, lesion boundary, and radiodensity of the lesion center and rim. Condylar width and lesion size were measured on all views. Interrater reliability was assessed using free-marginal kappa and intraclass correlations. Intrarater reliability was assessed using the Cohen kappa, linear-weighted kappa, and intraclass correlations based on measurement type.
Pretreatment anteroposterior, lateral, and notch radiographs of 45 knees containing OCD lesions of the medial or lateral femoral condyle were reviewed in blinded fashion by 7 orthopaedic physician raters from different institutions over a secure web portal at 2 time points over a month apart. Classification variables included lesion location, growth plate maturity, parent bone radiodensity, progeny bone fragmentation, progeny bone displacement, progeny bone contour, lesion boundary, and radiodensity of the lesion center and rim. Condylar width and lesion size were measured on all views. Interrater reliability was assessed using free-marginal kappa and intraclass correlations. Intrarater reliability was assessed using the Cohen kappa, linear-weighted kappa, and intraclass correlations based on measurement type.
RESULTS:
Raters had excellent reliability for differentiating medial and lateral lesions and growth plate maturity and for measuring condylar width and lesion size. In the subset of knees with visible bone in the lesion, the fragmentation, displacement, boundary, central radiodensity, and contour (concave/nonconcave) of the lesion bone were classified with moderate to substantial reliability. The radiodensity of the lesion rim and surrounding epiphyseal bone were classified with poor to fair reliability.
Raters had excellent reliability for differentiating medial and lateral lesions and growth plate maturity and for measuring condylar width and lesion size. In the subset of knees with visible bone in the lesion, the fragmentation, displacement, boundary, central radiodensity, and contour (concave/nonconcave) of the lesion bone were classified with moderate to substantial reliability. The radiodensity of the lesion rim and surrounding epiphyseal bone were classified with poor to fair reliability.
CONCLUSION:
Many diagnostic features of femoral condyle OCD lesions can be reliably classified on plain radiographs, supporting their future testing in multifactorial classification systems and multicenter research to develop prognostic algorithms. Other radiographic features should be excluded, however, because of poor reliability.
© 2015 The Author(s).
KEYWORDS:
Internet; OCD; classification; pediatrics; prediction; prognosis; radiography; web portal
ANTECEDENTES:
La osteocondritis disecante (OCD) es una condición irritante para pacientes, padres y médicos debido a la lenta cicatrización frecuente y que no sana que conduce a un tratamiento prolongado. Varias características en las radiografías simples se han identificado como factores predictivos de la curación, pero la fiabilidad de su medición no ha sido establecida.
PROPÓSITO:
Para determinar la fiabilidad inter e intraobservador de varias características radiográficas utilizadas en el diagnóstico, tratamiento y pronóstico de TOC lesiones del cóndilo femoral.
Diseño del estudio:
Estudio de cohortes (Diagnóstico); Nivel de evidencia, 3.
MÉTODOS:
Pretratamiento anteroposterior, lateral y de primera clase radiografías de 45 rodillas con lesiones de OCD del cóndilo femoral medial o lateral se revisaron en forma ciega por 7 evaluadores médicos ortopédicos de diferentes instituciones en un portal web seguro a los 2 puntos de tiempo durante un mes de diferencia. Variables de clasificación incluyen localización de la lesión, el crecimiento de la placa de la madurez, radiodensidad hueso principal, la fragmentación ósea progenie, el desplazamiento del hueso descendencia, progenie contorno del hueso, la cobertura de la lesión, y radiodensidad del centro de la lesión y la llanta. Anchura condilar y tamaño de las lesiones se midieron en todas las vistas. Fiabilidad entre evaluadores se evaluó mediante kappa-libre marginal y correlaciones intraclase. Fiabilidad intraobservador se evaluó mediante la kappa de Cohen, kappa lineal ponderada, y correlaciones intraclase basado en el tipo de medición.
RESULTADOS:
Los evaluadores tuvieron una excelente fiabilidad para diferenciar lesiones medial y lateral y madurez placa de crecimiento y para medir la anchura del cóndilo y tamaño de la lesión. En el subgrupo de rodillas con hueso visible en la lesión, la fragmentación, el desplazamiento, límite, radiodensidad central, y el contorno (cóncava / nonconcave) del hueso lesión se clasificaron entre moderada y fiabilidad sustancial. El radiodensidad de la llanta de la lesión y el hueso que rodea las epífisis se clasificaron con pobres a fiabilidad justo.
CONCLUSIÓN:
Muchas de las funciones de diagnóstico de lesiones de OCD del cóndilo femoral se pueden clasificar de forma fiable en las radiografías simples, el apoyo a su futuro en las pruebas de los sistemas de clasificación multifactoriales e investigación multicéntrico para desarrollar algoritmos de pronóstico. Otras características radiográficas deben excluirse, sin embargo, a causa de la escasa fiabilidad.
Many diagnostic features of femoral condyle OCD lesions can be reliably classified on plain radiographs, supporting their future testing in multifactorial classification systems and multicenter research to develop prognostic algorithms. Other radiographic features should be excluded, however, because of poor reliability.
© 2015 The Author(s).
KEYWORDS:
Internet; OCD; classification; pediatrics; prediction; prognosis; radiography; web portal
ANTECEDENTES:
La osteocondritis disecante (OCD) es una condición irritante para pacientes, padres y médicos debido a la lenta cicatrización frecuente y que no sana que conduce a un tratamiento prolongado. Varias características en las radiografías simples se han identificado como factores predictivos de la curación, pero la fiabilidad de su medición no ha sido establecida.
PROPÓSITO:
Para determinar la fiabilidad inter e intraobservador de varias características radiográficas utilizadas en el diagnóstico, tratamiento y pronóstico de TOC lesiones del cóndilo femoral.
Diseño del estudio:
Estudio de cohortes (Diagnóstico); Nivel de evidencia, 3.
MÉTODOS:
Pretratamiento anteroposterior, lateral y de primera clase radiografías de 45 rodillas con lesiones de OCD del cóndilo femoral medial o lateral se revisaron en forma ciega por 7 evaluadores médicos ortopédicos de diferentes instituciones en un portal web seguro a los 2 puntos de tiempo durante un mes de diferencia. Variables de clasificación incluyen localización de la lesión, el crecimiento de la placa de la madurez, radiodensidad hueso principal, la fragmentación ósea progenie, el desplazamiento del hueso descendencia, progenie contorno del hueso, la cobertura de la lesión, y radiodensidad del centro de la lesión y la llanta. Anchura condilar y tamaño de las lesiones se midieron en todas las vistas. Fiabilidad entre evaluadores se evaluó mediante kappa-libre marginal y correlaciones intraclase. Fiabilidad intraobservador se evaluó mediante la kappa de Cohen, kappa lineal ponderada, y correlaciones intraclase basado en el tipo de medición.
RESULTADOS:
Los evaluadores tuvieron una excelente fiabilidad para diferenciar lesiones medial y lateral y madurez placa de crecimiento y para medir la anchura del cóndilo y tamaño de la lesión. En el subgrupo de rodillas con hueso visible en la lesión, la fragmentación, el desplazamiento, límite, radiodensidad central, y el contorno (cóncava / nonconcave) del hueso lesión se clasificaron entre moderada y fiabilidad sustancial. El radiodensidad de la llanta de la lesión y el hueso que rodea las epífisis se clasificaron con pobres a fiabilidad justo.
CONCLUSIÓN:
Muchas de las funciones de diagnóstico de lesiones de OCD del cóndilo femoral se pueden clasificar de forma fiable en las radiografías simples, el apoyo a su futuro en las pruebas de los sistemas de clasificación multifactoriales e investigación multicéntrico para desarrollar algoritmos de pronóstico. Otras características radiográficas deben excluirse, sin embargo, a causa de la escasa fiabilidad.
- PMID:
- 25583756
- [PubMed - as supplied by publisher]
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