El tratamiento de una ruptura del tendón de Aquiles utilizando un programa de manejo dedicado / The treatment of a rupture of the Achilles tendon using a dedicated management programme

#ruptureoftheAchillestendon #rupturadeltendóndeAquiles #chllstndnrptr #chllstndnr-rptr #fo


Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25820890?dopt=Abstract
http://www.bjj.boneandjoint.org.uk/content/97-B/4/510.abstract
De:
Hutchison AM1, Topliss C1, Beard D2, Evans RM3, Williams P1
Bone Joint J. 2015 Apr;97-B(4):510-5. doi: 10.1302/0301-620X.97B4.35314.
Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2015 THE BRITISH EDITORIAL SOCIETY OF BONE & JOINT SURGERY All Rights Reserved.

Abstract

The Swansea Morriston Achilles Rupture Treatment (SMART) programme was introduced in 2008. This paper summarises the outcome of this programme. Patients with a rupture of the Achilles tendon treated in our unit follow a comprehensive management protocol that includes a dedicated Achilles clinic, ultrasound examination, the use of functional orthoses, early weight-bearing, an accelerated exercise regime and guidelines for return to work and sport. The choice of conservative or surgical treatment was based on ultrasound findings. The rate of re-rupture, the outcome using the Achilles Tendon Total Rupture Score (ATRS) and the Achilles Tendon Repair Score, (AS), and the complications were recorded. An elementary cost analysis was also performed. Between 2008 and 2014 a total of 273 patients presented with an acute rupture 211 of whom were managed conservatively and 62 had surgical repair. There were three re-ruptures (1.1%). There were 215 men and 58 women with a mean age of 46.5 years (20 to 86). Functional outcome was satisfactory. Mean ATRS and AS at four months was 53.0 (sd 14), 64.9 (sd 15) (n = 135), six months 67.8 (sd 16), 73.8 (sd 15) (n = 103) and nine months (72.4; sd 14) 72.3 (sd 13) (n = 43). The programme realised estimated cost savings exceeding £91 000 per annum. The SMART programme resulted in a low rate of re-rupture, a satisfactory outcome, a reduced rate of surgical intervention and a reduction in healthcare costs. Cite this article: Bone Joint J 2015; 97-B:510-15.

Abstracto

El programa Swansea Morriston Ruptura Aquiles Tratamiento  (SMART) se introdujo en 2008. Este documento resume los resultados de este programa. Los pacientes con una ruptura del tendón de Aquiles tratados en nuestra unidad siguen un protocolo de gestión integral que incluye una clínica dedicada Aquiles, ecografía, el uso de ortesis funcionales, de levantamiento de peso temprano, un régimen de ejercicio acelerado y directrices para la vuelta al trabajo y el deporte . La elección del tratamiento conservador o quirúrgico se basó en los hallazgos ecográficos. La tasa de re-ruptura, el resultado mediante la puntuación total del tendón de Aquiles La ruptura (ATR) y la reparación Score tendón de Aquiles, (AS), y las complicaciones se registraron. También se realizó un análisis de costo primaria. Entre 2008 y 2014 un total de 273 pacientes presentó con una rotura aguda 211 de los cuales fueron manejados de forma conservadora y 62 tenido una reparación quirúrgica. Había tres re-rupturas (1,1%). Había 215 hombres y 58 mujeres con una edad media de 46,5 años (20-86). El resultado funcional fue satisfactorio. La media de ATR y AS a los cuatro meses fue 53,0 (DE 14), 64,9 (SD 15) (n = 135), seis meses más de 67,8 (DE 16), 73,8 (SD 15) (n = 103) y nueve meses (72,4; sd 14) 72,3 (SD 13) (n = 43). El programa se dio cuenta de ahorros de costes estimados superiores a £ 91 000 al año. El programa de SMART resultó en una baja tasa de re-ruptura, un resultado satisfactorio, un tipo reducido de la intervención quirúrgica y una reducción de los costes sanitarios

©2015 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery.

KEYWORDS:

Achilles tendon re-rupture; Achilles tendon rupture; SMART; functional orthosis

PMID:

 

25820890

 

[PubMed - in process]

#ruptureoftheAchillestendon #rupturadeltendóndeAquiles #chllstndnrptr #chllstndnr-rptr #fo

Un implante meniscal de plastico es sujeto de un ensayo multicentrico en USA / A PLASTIC MENISCUS IMPLANT IS THE SUBJECT OF A MULTI-CENTER CLINICAL TRIAL IN THE US

#PLASTICMENISCUSIMPLANT #PLSTCMNSCSMPLNT #IMDP

 #IMPLANTEMENISCALDEPLASTICO #STDMLTCNTRC 
#Multi-centerClinicalTrial

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://icjr.net/report_318_plastic_meniscus.htm#.VRrygvmG9EO

A Plastic Meniscus Implant Is the Subject of a Multi-center Clinical Trial in the US: http://t.co/DxkLPiWCVg
— Victor Ravens (@bibliomanazteca) marzo 31, 2015

QUICK TAKES: WHY THE KNEE BECOMES STIFF AFTER TKA

#STIFFKNEE  #STFFKN #TOTALKNEEARTHROPLASTY #TTLKNRTHRPLSTY

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://icjr.net/report_284_stiff_knee.htm#.VRrsOfmG9EN

Dr. Richard Scott discusses the stiff knee following total knee arthroplasty and offers advice on reducing the patient’s risk of developing this complication after surgery http://goo.gl/4ppLiU
Posted by International Congress for Joint Reconstruction on Martes, 31 de marzo de 2015

Los defectos del cartílago articular de la #rodilla pueden ser difíciles de diagnosticar porque los síntomas suelen ser inespecíficos / Articular cartilage defects of the #knee can be difficult to diagnosis because symptoms are often nonspecific

http://drrobertlaprademd.com/publications/articular-cartilage-injuries-of-the-knee-2001.pdf

Los defectos del cartílago articular de la rodilla pueden ser difíciles de diagnosticar porque los síntomas suelen ser inespecíficos.

#articular #cartilagedefects #knee #cartilago #rodilla

Articular cartilage defects of the #knee can be difficult to diagnosis because symptoms are often nonspecific. http://t.co/k2RMkVgBzD
— Robert LaPrade, MD (@thekneedoc) febrero 24, 2015

¿Hablamos de salud?

La #condropatía rotuliana se diagnostica por artroscopia siendo más común entre los 30 y 50 años y también en deportistas. #lesiones
— ¿Hablamos de salud? (@ClinicaVASS) marzo 26, 2015

International comparative evaluation of knee replacement with fixed or mobile-bearing posterior-stabilized prostheses

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25520420
http://jbjs.org/content/96/Supplement_1/59.long
De:
Graves S1, Sedrakyan A2, Baste V3, Gioe TJ4, Namba R5, Martínez Cruz O6, Stea S7, Paxton E8, Banerjee S2, Isaacs AJ2, Robertsson O9.
J Bone Joint Surg Am. 2014 Dec 17;96 Suppl 1:59-64. doi: 10.2106/JBJS.N.00556.
Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2015. All Rights Reserved The Journal of Bone and Joint Surgery, Inc.
STRIATUS Orthopaedic Communications

Abstract

BACKGROUND:

Posterior-stabilized total knee prostheses were introduced to address instability secondary to loss of posterior cruciate ligament function, and they have either fixed or mobile bearings. Mobile bearings were developed to improve the function and longevity of total knee prostheses. In this study, the International Consortium of Orthopaedic Registries used a distributed health data network to study a large cohort of posterior-stabilized prostheses to determine if the outcome of a posterior-stabilized total knee prosthesis differs depending on whether it has a fixed or mobile-bearing design.

METHODS:

Aggregated registry data were collected with a distributed health data network that was developed by the International Consortium of Orthopaedic Registries to reduce barriers to participation (e.g., security, proprietary, legal, and privacy issues) that have the potential to occur with the alternate centralized data warehouse approach. A distributed health data network is a decentralized model that allows secure storage and analysis of data from different registries. Each registry provided data on mobile and fixed-bearing posterior-stabilized prostheses implanted between 2001 and 2010. Only prostheses associated with primary total knee arthroplasties performed for the treatment of osteoarthritis were included. Prostheses with all types of fixation were included except for those with the rarely used reverse hybrid (cementless tibial and cemented femoral components) fixation. The use of patellar resurfacing was reported. The outcome of interest was time to first revision (for any reason). Multivariate meta-analysis was performed with linear mixed models with survival probability as the unit of analysis.

RESULTS:

This study includes 137,616 posterior-stabilized knee prostheses; 62% were in female patients, and 17.6% had a mobile bearing. The results of the fixed-effects model indicate that in the first year the mobile-bearing posterior-stabilized prostheses had a significantly higher hazard ratio (1.86) than did the fixed-bearing posterior-stabilized prostheses (95% confidence interval, 1.28 to 2.7; p = 0.001). For all other time intervals, the mobile-bearing posterior-stabilized prostheses had higher hazard ratios; however, these differences were not significant.

CONCLUSIONS:

Mobile-bearing posterior-stabilized prostheses had an increased rate of revision compared with fixed-bearing posterior-stabilized prostheses. This difference was evident in the first year.

Copyright © 2014 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.

PMID:

 

25520420

 

[PubMed - indexed for MEDLINE] 

PMCID:

 

PMC4271421

 [Available on 2015-12-17]

Los problemas de la articulación de la #rodilla, la más grande articulación sinovial del organismo

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.clinicacemtro.com/es/especialidades/traumatologia-ortopedia-y-medicina-deportiva/unidad-de-rodilla
Todos los derechos reservados para:
©2014 Clinica CEMTRO, S.A

#articulacion #rodilla #sinovial

Los problemas de la articulación de la #rodilla, la más grande articulación sinovial del organismo http://t.co/GPulGtZQA0
— ClinicaCEMTRO (@ClinicaCEMTRO) marzo 25, 2015

Dolor de rodilla a la flexión con un resalte doloroso: posible plica sinovial patológica

Dolor de rodilla a la flexión con un resalte doloroso: posible plica sinovial patológica. #artroscopia #rodilla #knee pic.twitter.com/o1oR4hPgPr
— Dr Juan José López (@drlopezmartinez) marzo 22, 2015

Antecedentes de cáncer se citó entre los factores de riesgo para la insuficiencia de la cobertura del colgajo en la artroplastia total de rodilla de revisión / History of cancer cited among risk factors for failure of flap coverage in revision TKA

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.healio.com/orthopedics/knee/news/online/%7B10df8bb3-4fb7-4041-b628-b39bbf604c07%7D/history-of-cancer-cited-among-risk-factors-for-failure-of-flap-coverage-in-revision-tka

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History of cancer cited among risk factors for failure of flap coverage in revision TKA http://t.co/qzGoNFcgUd
— Victor Ravens (@bibliomanazteca) marzo 28, 2015

Micetoma masivo de tobillo / Massive Mycetoma Of The Ankle – A Case Report

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://efort.conference2web.com/content/4157?from_view=all&view_address=events%3D3%26groups%3D14%26sessions%3D538

#rodilla #knee #artroscopia #arthroscopy #bonetumors #micetoma #tobillo #ankle

Watch the #eScience presentation on massive mycetoma of the ankle made by Aditya Prinja during the clinical case session...
Posted by EFORT on Viernes, 27 de marzo de 2015

Una osteotomía de autocentrado del tubérculo tibial para mal encarrilamiento rotuliano o inestabilidad / A self-centring osteotomy of the tibial tubercle for patellar maltracking or instability

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25737516?dopt=Abstract
http://www.bjj.boneandjoint.org.uk/content/97-B/3/329.abstract
De:
Tigchelaar S1, van Essen P2, Bénard M3, Koëter S1, Wymenga A3.
Bone Joint J. 2015 Mar;97-B(3):329-36. doi: 10.1302/0301-620X.97B3.34515.
Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2015 THE BRITISH EDITORIAL SOCIETY OF BONE & JOINT SURGERY All Rights Reserved.

Abstract

An increased tibial tubercle-trochlear groove (TT-TG) distance is related to patellar maltracking and instability. Tibial tubercle transfer is a common treatment option for these patients with good short-term results, although the results can deteriorate over time owing to the progression of osteoarthritis. We present a ten-year follow-up study of a self-centring tibial tubercle osteotomy in 60 knees, 30 with maltracking and 30 with patellar instability. Inclusion criteria were a TT-TG ≥ 15 mm and symptoms for > one year. One patient (one knee) was lost to follow-up and one required total knee arthroplasty because of progressive osteoarthritis. Further patellar dislocations occurred in three knees, all in the instability group, one of which required further surgery. The mean visual analogue scores for pain, and Lysholm and Kujala scores improved significantly and were maintained at the final follow-up (repeated measures, p = 0.000, intergroup differences p = 0.449). Signs of maltracking were found in only a minority of patients, with no difference between groups (p > 0.05). An increase in patellofemoral osteoarthritis was seen in 16 knees (31%) with a maximum of grade 2 on the Kellgren-Lawrence scale. The mean increase in grades was 0.31 (0 to 2) and 0.41 (0 to 2) in the maltracking and instability groups respectively (p = 0.2285) This self-centring tibial tubercle osteotomy provides good results at ten years' follow-up without inducing progressive osteoarthritis. Cite this article: Bone Joint J 2015;97-B:329-36.

©2015 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery.

Extracto

Una distancia tibial creciente del surco del tubérculo-trochlear (TT-TG) se relaciona con mal encarrilamiento e inestabilidad patelares. La transferencia tibial del tubérculo es una opción común del tratamiento para estos pacientes con buenos resultados a corto plazo, aunque los resultados puedan deteriorar en un cierto plazo debido a la progresión de la osteoartritis. Presentamos un estudio complementario de diez años de una osteotomía tibial de uno mismo-centro del tubérculo en 60 rodillas, 30 con maltracking y 30 con inestabilidad patelar. Los criterios de la inclusión eran un ≥ de TT-TG 15 milímetros y síntomas por > un año. Perdieron a un paciente (una rodilla) a la carta recordativa y a una requirió artroplastia total de la rodilla debido a osteoartritis progresiva. Otras dislocaciones patelares ocurrieron en tres rodillas, todas en el grupo de la inestabilidad, una cuyo cirugía posterior requerida. Las cuentas analogicas visuales malas para el dolor, y las cuentas de Lysholm y de Kujala mejoradas perceptiblemente y fueron mantenidas en la carta recordativa final (medidas relanzadas, p = 0.000, diferencias del intergroup p = 0.449). Las muestras de mal encarrilamiento fueron encontradas en solamente una minoría de pacientes, sin diferencia entre los grupos (p > 0.05). Un aumento en osteoartritis patelofemoral fue considerado en 16 rodillas (el 31%) con un máximo del grado 2 en la escala de Kellgren-Lorenzo. El aumento malo en grados era 0.31 (0 a 2) y 0.41 (0 a 2) en el mal encarrilamiento y la inestabilidad agrupa respectivamente (p = 0.2285) esta osteotomía tibial de auto-centro del tubérculo proporciona a buenos resultados en la carta recordativa de diez años sin la inducción de osteoartritis progresiva

KEYWORDS:

Patellar instability; patellar maltracking; tibial tubercle transfer

PMID:

 

25737516

 

[PubMed - in process]

Aneurysmal Bone Cyst Involving the Metacarpal Bone in a Child

http://www.amjorthopedics.com/the-publication/issue-single-view/aneurysmal-bone-cyst-involving-the-metacarpal-bone-in-a-child/9f1442af252214c363bd1eea6ed7811b.html

una publicación de The American Journal of Orthopedics.

Discusión entre pares / Fem 50 años. Hipertensa, IRC...

https://www.facebook.com/photo.php?fbid=1006193806074761&set=pcb.796262073795122&type=1&permPage=1

Luis Perezala‎MAGDALENOS EN APUROS!!!!

Fem 50 años. Hipertensa, IRC. Un año de evolución, incremento de volumen gradual, actualmente mas que dolor, molestia para el apoyo

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  Ruben Amaya El antecedente de importancia es la insuficiencia renal. Bien puede tratarse de una calcinosis renal. Debido a la hipercalcinosis.

  
  
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  Gustavo Rivera Zaldivar Aunque se presenta como lesión tipo "calcificación amorfa", hay reporte de los niveles de ácido úrico? Puede constituir otro tipo de material de depósito a investigar que se combina con la dificultad para filtrar por parte del riñón. Saludos.

  
  
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  Dan Colin Deposito.d.cristales. definitivo. Va a requerir d.manejo 1uirurgico.p legrar todo el.material de la zona..suerte

La de hoy, una simple torcedurita. que con una sobada queda le dijeron

una publicación de Traumatología y Ortopedia Pediatrica Escandón Becerra.

Resección y reconstrucción de los tumores óseos de la pelvis / Resection and reconstruction of pelvic bone tumors

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25665107
http://www.healio.com/orthopedics/journals/ortho/2015-2-38-2/%7Ba8cae212-243e-404d-a206-94ac6dd913f2%7D/resection-and-reconstruction-of-pelvic-bone-tumors
De:
Angelini A, Calabrò T, Pala E, Trovarelli G, Maraldi M, Ruggieri P.
Orthopedics. 2015 Feb 1;38(2):87-93. doi: 10.3928/01477447-20150204-51.
Todos los derechos reservados para:
Copyright 2015, SLACK Incorporated.

Abstract

The objective of this study was to assess outcome and recurrence rate after limb-salvage surgery with reconstruction for pelvic bone tumors and analyze complications and their relationship with surgery. The authors analyzed 129 patients followed for a mean of 6 years (range, 2-19 years). Chondrosarcoma was the most frequent histotype. Thirty-one cases with no acetabular involvement were reconstructed with allograft only. Acetabular resections were reconstructed with allograft prosthetic composite (n=60), allograft only (n=11), trabecular metal components (n=2), prosthesis only (n=10), saddle prosthesis (n=11), and iliofemoral arthrodesis (n=1). Margins were wide (n=94), wide contaminated (n=22), marginal (n=7), and intralesional (n=6). Oncologic outcomes were as follows: 75 patients were continuously disease free, 6 were disease free after treatment of relapse, 13 were alive with disease, 28 were dead of disease, and 5 were dead of other causes. Survival was 66% at 10 years. Local recurrence rate of malignant tumors was 22.1% and was not statistically influenced by margins (P=.140) or site (P=.933). Metastasis rate was 32.8%. Deep infection was observed in 30 (23.6%) cases, with no statistical difference between reconstructions with and without allograft (P=.09). Final external hemipelvectomy was performed in 16 cases. Newer techniques of reconstruction using stemmed acetabular cups or porous metal components combined with allograft are now available. Local control and satisfactory survival is achievable long term in patients with pelvic tumors, but this surgery implies a high rate of complications. Infection is a major complication, not influenced by the use of allografts. Amputation is rarely needed. [Orthopedics. 2015; 38(2):87-93.].

Resumen

El objetivo de este estudio fue evaluar el resultado y la tasa de recurrencia después de la cirugía de salvamento con la reconstrucción de los tumores óseos de la pelvis y analizar las complicaciones y su relación con la cirugía. Los autores analizaron 129 pacientes seguidos durante una media de 6 años (rango, 2-19 años). El condrosarcoma fue el histotype más frecuente. Treinta y un casos sin afectación acetabular fueron reconstruidas con sólo aloinjerto. Resecciones acetabulares fueron reconstruidos con aloinjerto compuesto protésica (n = 60), aloinjerto solamente (n = 11), los componentes de metal trabecular (n = 2), prótesis solamente (n = 10), prótesis de silla de montar (n = 11), y artrodesis iliofemoral (n = 1). Los márgenes fueron amplios (n = 94), amplia contaminados (n = 22), marginal (n = 7), e intralesional (n = 6). Resultados oncológicos fueron los siguientes: 75 pacientes fueron continuamente libre de la enfermedad, 6 eran libres de la enfermedad después del tratamiento de la recaída, 13 estaban vivos con la enfermedad, 28 habían muerto de la enfermedad, y 5 fueron muertos por otras causas. La supervivencia fue del 66% a los 10 años. Tasa de recidiva local de tumores malignos fue del 22,1% y no fue estadísticamente influida por los márgenes (P = 0,140) o en el sitio (P = 0,933). Tasa de metástasis fue del 32,8%. Infección profunda se observó en 30 (23,6%) casos, sin diferencia estadística entre las reconstrucciones con y sin injerto (P = 0,09). Hemipelvectomía externa final se realizó en 16 casos. Las nuevas técnicas de reconstrucción utilizando copas acetabulares de tallo o componentes metálicos porosos combinados con aloinjerto ya están disponibles. El control local y la supervivencia satisfactoria es alcanzable a largo plazo en pacientes con tumores de la pelvis, pero esta cirugía implica una alta tasa de complicaciones. La infección es una complicación importante, no influenciada por el uso de aloinjertos. La amputación rara vez es necesaria.

Copyright 2015, SLACK Incorporated.

PMID:

 

25665107

 

[PubMed - in process]

Discusión entre pares / masculino de 25 años PO de fractura diafisiaria femoral derecha hace 6 años...

https://www.facebook.com/groups/100319906722679/

Jalil Singh‎MAGDALENOS EN APUROS!!!!

Hola buena noche camaradas soy traumatólogo no soy egresado de Magdalena, pero quisiera presentarles un caso clínico, seria valiosa sus opiniones.
Me llega a la consulta externa un  primera instancia con CCM, comenta el paciente falla de la misma con presencia d fistulas en región glútea, se le realiza recambio del centromedular al parecer se le coloca otro el cual aparentente logro la consolidación sin embargo llega a mi consulta por presentar dolor y por control radiográfico migración del clavo hacia proximal, no puedo comprobar si en un principio quedo largo, esta bloquedado, pero clínicamente hay deformidad cpn tres trayectos fistulosos glúteos y uno distale con gasto purulento leve, condiciones generales del paciente son buenas. el Solo desea que se le extraiga el material de ostesintesis. les presento las rx no son de buena calidad. Para mi es una osteomielitis crónica, les quería preguntar su experiencia en colocación de clavos medicados con cemento y antibiótico ??
espero sus opiniones gracias..

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  Juan Manuel Altamirano No le veo datos de ostemielitis , sacar el clavo , rimados y lavados hasta el cese de actividad , claro prévio cultivos antibiograma asi como todo lo laboratorial para descartar proceso infecccioso , el uso de garacol o cemento con antibiótico no veo n...Ver más

  21 horas · Me gusta
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  Juan Manuel Altamirano Lo que hicieron fueron falsas vias por eso la fistulas , Perdon no havia visto la otra radiografia , acalenta el clavo la punta debe estar lesionando y en cusnto a rimando ufff no veo como

  21 horas · Me gusta
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  Francisco Gomez Yo le haría protocolo de infección VSG PCR antiestreptolisinas, gamagrama UBIS, TAC, fistulogrsfia me parece que si tiene secuestros a lo mejor esta en seudoartrosis, lo mejor es sacar el clavo frezado de canal desbridamientos, y osteotomia colectiva una ves controlada la infección

  21 horas · Me gusta · 1
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  J.c. Rojas ya mencionaron algunos aspectos del manejo en general de infecciones incluyendo protocolo preqx y manejo de fistulas (siempre entintarlas con azul antes de quitarlas).con respecto al punto de tecnica es necesario reconocer tipo de clavo parece un universal de femur (parece) sobre todo llevar arsenal necesario para retirarlo y..proteger con fijador?...esta interesante.

  21 horas · Editado · Me gusta
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  Juan Manuel Altamirano Había con v , perdón a todos

  21 horas · Me gusta · 1
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  Emilio G. Garcia Castillo Fistulografia con azul seguirlas y valoración. Fluoroscopica y según hallazgos desbridacion al estilo psseido magdalena. A la orden

  21 horas · Me gusta · 1
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  Jose Antonio Barraza Yo me quedo con dudas sobre la consolidación? Ojalá pudiéramos ver otras proyecciones, también llaman la atención esas imágenes liticas en fragmento proximal

  21 horas · Me gusta · 1
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  J.c. Rojas macroventanas tipo hto Umae Hto Puebla Imss para bloquear toño Jose Antonio Barraza!

  21 horas · Me gusta
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  Mejia Alegria es una pseudo infeciosa. seguramente solo recolocaron el clavo, con reduccion adecuada, pero sin escarificación quedan las membranas y nunca pegara. TX PAQUETE ROA como aqui le llamamos. Saludos

  20 horas · Me gusta
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  Mejia Alegria infecciosa

  20 horas · Me gusta
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  Luis Bazan Chirveches Pienso que una vez . Cultivada la secrecion .. se debe retirarar el.clavo. con la opcion de colocar un fijador temporal unicortical por si despues de reslizar eldesbridamiento aseo quirurgico y rimado endo medular ... se re fractura ...esta practica hacerla periodica hasta encontrar el area libre de infeccion ..posterioemente la opcion de un clavo medicado es buena pero con bloqueo en ambos extremos co n el fin de darle estabilidad ...

  15 horas · Me gusta · 1
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  Victor Manuel Flores yo no creo que esté en seudoartrosis, si esta infectado no pienso que sea prudente ponerte otro clavo aunque sea medicado. yo haria una fistulografia antes de operarlo, en cirugia tomo cultivo y cultivo biopsia del area que señale la fistukografía, retiro el clavo y fresado. si en el transop confirmo que esta en seudo o me preocupa que se fracture le colocaria un fijador

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  Tavo Gonzalez Seguramente el paciente tiene un acortamiento importante pero a pesar de la tecnica utilizada bien o mal actualmente la fractura esta consolidada y con buena alineación. Si las fístulas y el proceso infeccioso son en la region de la cadera considero bu...Ver más

  Hace 21 horas · Me gusta
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  Viterbo Simont Z Pa mi que esta consolidado y si exuda exuda proximal por la friccion con tejido blando, retirale el clavo y desbridalo, se me hace que esta consolidado

  Hace 21 horas · Me gusta
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  Marco Antonio Nájera Es claro que el movimiento del clavo próximal genera salida de líquido, pero se menciona tambipén que es ligeramente purulento. Por lo que no se descarta que venga del conducrto endóstico. Además las radiografías confirman cambios endosticos de remodel...Ver más

  Hace 11 horas · Me gusta
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  Emilio G. Garcia Castillo Totalmente de acuerdo y guiado por fistulografia con azul metileno y ojalá ese perno proximal no desmadres mas esa pared lateral que pudiera ser la causa de exudado comentado

  Hace 10 horas · Me gusta
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  Victor Manuel Flores esta consolidado y el clavo les quedo largo, de acuerdo con toño najera, seguramente la porcion proximal del clavo genera el problema. hay que ser muy prudente con el fresado y hacerlo solo en el fragmento proximal y efectivamente veo muy dificil sacar...Ver más

  Hace 2 horas · Me gusta
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  Joe Are como ke siento los estan calando !!

  Hace 2 horas · Me gusta
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  Alejandro Islas Arriaga Según los antecedentes que mencionan. Aunque las RX no 
  Son de buena calidad para la zona próximal. Parece que el perno próximal está fuera por eso migro ( según el antecedente que refiere el paciente ) por eso se sigue moviendo próximal. Coincidiendo con las opiniones anteriores. Y entraron por la corto al lateral del Cabo distal . Ya está consolidado

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