Cirugía de Rodilla, Artroscopia y Oncología Ósea: Artrofibrosis de la rodilla después de una fractura de la meseta tibial / Arthrofibrosis of the knee following a fracture of the tibial plateau

Fuente
Este artículo es publicado originalmente en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25568423?dopt=Abstract
http://www.bjj.boneandjoint.org.uk/content/97-B/1/109.abstract

De:
Haller JM1, Holt DC1, McFadden ML2, Higgins TF1, Kubiak EN1.
Bone Joint J. 2015 Jan;97-B(1):109-14. doi: 10.1302/0301-620X.97B1.34195.

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Abstract

The aim of this study was to report the incidence of arthrofibrosis of the knee and identify risk factors for its development following a fracture of the tibial plateau. We carried out a retrospective review of 186 patients (114 male, 72 female) with a fracture of the tibial plateau who underwent open reduction and internal fixation. Their mean age was 46.4 years (19 to 83) and the mean follow-up was16.0 months (6 to 80). A total of 27 patients (14.5%) developed arthrofibrosis requiring a further intervention. Using multivariate regression analysis, the use of a provisional external fixator (odds ratio (OR) 4.63, 95% confidence interval (CI) 1.26 to 17.7, p = 0.021) was significantly associated with the development of arthrofibrosis. Similarly, the use of a continuous passive movement (CPM) machine was associated with significantly less development of arthrofibrosis (OR = 0.32, 95% CI 0.11 to 0.83, p = 0.024). The effect of time in an external fixator was found to be significant, with each extra day of external fixation increasing the odds of requiring manipulation under anaesthesia (MUA) or quadricepsplasty by 10% (OR = 1.10, p = 0.030). High-energy fracture, surgical approach, infection and use of tobacco were not associated with the development of arthrofibrosis. Patients with a successful MUA had significantly less time to MUA (mean 2.9 months; sd 1.25) than those with an unsuccessful MUA (mean 4.86 months; sd 2.61, p = 0.014). For those with limited movement, therefore, performing an MUA within three months of the injury may result in a better range of movement. Based our results, CPM following operative fixation for a fracture of the tibial plateau may reduce the risk of the development of arthrofibrosis, particularly in patients who also undergo prolonged provisional external fixation. Cite this article: Bone Joint J 2015;97-B:109-14.

Resumen

El objetivo de este estudio fue reportar la incidencia de artrofibrosis de la rodilla e identificar los factores de riesgo para su desarrollo después de una fractura de la meseta tibial. Se realizó una revisión retrospectiva de 186 pacientes (114 varones, 72 mujeres) con una fractura de la meseta tibial que se sometió a una reducción abierta y fijación interna. Su edad media fue de 46,4 años (19-83) y la media de seguimiento was16.0 meses (6-80). Un total de 27 pacientes (14,5%) desarrolló artrofibrosis requerir una nueva intervención. Mediante un análisis de regresión multivariante, el uso de un fijador externo provisional (odds ratio (OR) 4,63; intervalo de confianza del 95% (IC) 1,26 a 17,7, p = 0,021) se asoció significativamente con el desarrollo de artrofibrosis. Del mismo modo, el uso de una máquina de movimiento pasivo continuo (CPM) se asoció significativamente con un menor desarrollo de artrofibrosis (OR = 0,32, 95% CI 0,11 a 0,83, p = 0,024). El efecto del tiempo en un fijador externo se encontró que era significativa, con cada día adicional de fijación externa aumentando las probabilidades de requerir manipulación bajo anestesia (MUA) o cuadricepsplastia por 10% (OR = 1,10, p = 0,030). Fractura de alta energía, abordaje quirúrgico, la infección y el uso de tabaco no se asociaron con el desarrollo de artrofibrosis. Los pacientes con un MUA éxito tuvieron significativamente menos tiempo para MUA (media 2,9 meses; sd 1,25) que aquellos con un MUA sin éxito (media 4,86 meses; sd 2,61, p = 0,014). Para aquellos con movilidad limitada, por lo tanto, la realización de un MUA dentro de los tres meses de la lesión puede resultar en un mejor rango de movimiento. En base a nuestros resultados, CPM siguientes fijación quirúrgica de una fractura de la meseta tibial pueden reducir el riesgo del desarrollo de artrofibrosis, sobre todo en pacientes que también sufren prolongada fijación externa provisional.