Sarcoma | Guidance and guidelines | NICE

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— Victor Ravens (@bibliomanazteca) enero 29, 2015

una publicación de Guy Francis Bone Cancer Research Fund - Official Page.

Fijación por zonas en la artroplastia total de rodilla de revisión / Zonal fixation in revision total knee arthroplasty

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.bjj.boneandjoint.org.uk/content/97-B/2/147.abstract


De:
R. Morgan-Jones, MBBCh, FRCS(Ed), FRCS(Tr&Orth), Consultant1;
S. I. S. Oussedik, BSc, MBBS, FRCS(Tr&Orth), Consultant Orthopaedic Surgeon2 ;
H. Graichen, MD, PhD, Professor3; and
F. S. Haddad, BSc MD (Res), FRCS (Tr&Orth), Professor of Orthopaedic Surgery4

Bone Joint J 2015;97-B:147–9.


Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2015 THE BRITISH EDITORIAL SOCIETY OF BONE & JOINT SURGERY All Rights Reserved.

Abstract

Revision knee arthroplasty presents a number of challenges, not least of which is obtaining solid primary fixation of implants into host bone. Three anatomical zones exist within both femur and tibia which can be used to support revision implants. These consist of the joint surface or epiphysis, the metaphysis and the diaphysis. The methods by which fixation in each zone can be obtained are discussed. The authors suggest that solid fixation should be obtained in at least two of the three zones and emphasise the importance of pre-operative planning and implant selection.

Resumen

Artroplastia de rodilla de revisión presenta una serie de retos, no menos importante de las cuales es la obtención de la fijación primaria sólida de los implantes en el hueso huésped. Existen tres zonas anatómicas tanto dentro de fémur y la tibia que se puede utilizar para apoyar los implantes de revisión. Estos consisten en la superficie de la articulación o epífisis, la metáfisis y la diáfisis. Se discuten los métodos por los cuales la fijación en cada zona se puede conseguir. Los autores sugieren que la fijación sólida se debe obtener por lo menos en dos de las tres zonas y hacer hincapié en la importancia de la planificación preoperatoria y la selección del implante.

Osteocondroma sintomático benigno / Symptomatic benign osteochondroma

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://radiopaedia.org/cases/symptomatic-benign-osteochondroma

una publicación de Radiology Signs.

Artrofibrosis de la rodilla después de una fractura de la meseta tibial / Arthrofibrosis of the knee following a fracture of the tibial plateau

Fuente
Este artículo es publicado originalmente en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25568423?dopt=Abstract
http://www.bjj.boneandjoint.org.uk/content/97-B/1/109.abstract

De:
Haller JM1, Holt DC1, McFadden ML2, Higgins TF1, Kubiak EN1.
Bone Joint J. 2015 Jan;97-B(1):109-14. doi: 10.1302/0301-620X.97B1.34195.

Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2015 THE BRITISH EDITORIAL SOCIETY OF BONE & JOINT SURGERY All Rights Reserved.

Abstract

The aim of this study was to report the incidence of arthrofibrosis of the knee and identify risk factors for its development following a fracture of the tibial plateau. We carried out a retrospective review of 186 patients (114 male, 72 female) with a fracture of the tibial plateau who underwent open reduction and internal fixation. Their mean age was 46.4 years (19 to 83) and the mean follow-up was16.0 months (6 to 80). A total of 27 patients (14.5%) developed arthrofibrosis requiring a further intervention. Using multivariate regression analysis, the use of a provisional external fixator (odds ratio (OR) 4.63, 95% confidence interval (CI) 1.26 to 17.7, p = 0.021) was significantly associated with the development of arthrofibrosis. Similarly, the use of a continuous passive movement (CPM) machine was associated with significantly less development of arthrofibrosis (OR = 0.32, 95% CI 0.11 to 0.83, p = 0.024). The effect of time in an external fixator was found to be significant, with each extra day of external fixation increasing the odds of requiring manipulation under anaesthesia (MUA) or quadricepsplasty by 10% (OR = 1.10, p = 0.030). High-energy fracture, surgical approach, infection and use of tobacco were not associated with the development of arthrofibrosis. Patients with a successful MUA had significantly less time to MUA (mean 2.9 months; sd 1.25) than those with an unsuccessful MUA (mean 4.86 months; sd 2.61, p = 0.014). For those with limited movement, therefore, performing an MUA within three months of the injury may result in a better range of movement. Based our results, CPM following operative fixation for a fracture of the tibial plateau may reduce the risk of the development of arthrofibrosis, particularly in patients who also undergo prolonged provisional external fixation. Cite this article: Bone Joint J 2015;97-B:109-14.

Resumen

El objetivo de este estudio fue reportar la incidencia de artrofibrosis de la rodilla e identificar los factores de riesgo para su desarrollo después de una fractura de la meseta tibial. Se realizó una revisión retrospectiva de 186 pacientes (114 varones, 72 mujeres) con una fractura de la meseta tibial que se sometió a una reducción abierta y fijación interna. Su edad media fue de 46,4 años (19-83) y la media de seguimiento was16.0 meses (6-80). Un total de 27 pacientes (14,5%) desarrolló artrofibrosis requerir una nueva intervención. Mediante un análisis de regresión multivariante, el uso de un fijador externo provisional (odds ratio (OR) 4,63; intervalo de confianza del 95% (IC) 1,26 a 17,7, p = 0,021) se asoció significativamente con el desarrollo de artrofibrosis. Del mismo modo, el uso de una máquina de movimiento pasivo continuo (CPM) se asoció significativamente con un menor desarrollo de artrofibrosis (OR = 0,32, 95% CI 0,11 a 0,83, p = 0,024). El efecto del tiempo en un fijador externo se encontró que era significativa, con cada día adicional de fijación externa aumentando las probabilidades de requerir manipulación bajo anestesia (MUA) o cuadricepsplastia por 10% (OR = 1,10, p = 0,030). Fractura de alta energía, abordaje quirúrgico, la infección y el uso de tabaco no se asociaron con el desarrollo de artrofibrosis. Los pacientes con un MUA éxito tuvieron significativamente menos tiempo para MUA (media 2,9 meses; sd 1,25) que aquellos con un MUA sin éxito (media 4,86 meses; sd 2,61, p = 0,014). Para aquellos con movilidad limitada, por lo tanto, la realización de un MUA dentro de los tres meses de la lesión puede resultar en un mejor rango de movimiento. En base a nuestros resultados, CPM siguientes fijación quirúrgica de una fractura de la meseta tibial pueden reducir el riesgo del desarrollo de artrofibrosis, sobre todo en pacientes que también sufren prolongada fijación externa provisional.

©2015 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery.

KEYWORDS:

Continuous passive movement; External fixator; Manipulation under anaesthesia; Stiffness

PMID:

 

25568423

 

[PubMed - in process]

Discusión entre pares / Caso clínico 38...

Traumatologia de Altura ha añadido 7 fotos nuevas.

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Caso clínico 38
Paciente de 42 años con cuadro de 8 meses donde comenzó con dolor a nivel dela rodilla izquierda se le realizó unas radiografías y posteriormente una biopsia el resultado fue un osteclastoma se realizó el cure taje y se relleno de cemento 3 meses después el
El paciente acude nuevamente por dolor se evidencia un trazo de fractura el médico tratante le Propone una prótesis no convencional

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  Francisco Siegenthaler Veo que el hueso es muy osteopenico, ne se si una protesis aunque sea no convensional quede bien. Me gustari ver rx de la otra rodilla por la sobrecarga que va tener

  1 hora · Me gusta · 1
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  Juan Carlos Ramos Gonzales Buenos dias colegas, este es un caso complicado, el osteoclastoma o tumor de células gigantes, es un tumor benigno, pero muy destructivo, por el crecimiento excesivo de osteoclastos, y cuando el paciente acude con un cuadro ya avanzado nos complica eltratamiento. Seria interesante ver la radiografía inicial (previa a la cirugía), y si siguen algun protocolo de diagnóstico para los tumores óseos. 
  En este caso, tuve la oportunidad de ver px con la misma patología, en los cuales el uso de una prótesis personalizada, no convencional. Dan resultados óptimos.

  47 min · Me gusta
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  Tavo Merchan TCG tumor altamente recidivante me hubiese gustado ver las rx iniciales pero la cementacion inicial a mi paracer no fue buena... Como tratamiento deberia ser radical pero pero por edad del paciente me jugaria con aloinjerto osteoarticular con sistema de encerrojado intramedular o aloprotesis

  45 min · Me gusta
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  Traumatologia de Altura Lamentablemente no contamos con los Rx iniciales que les parece el cemento y posterior te la fractura como trataría a este paciente en particular ????

  12 min · Me gusta
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  Francisco Siegenthaler Yo creo que artrodesis por la edad y por el pronostico a futuro. Con una protesis cualquiera sea, es probable que haya que reintervenir, riesgo de infeccion porque seguro no es inmunocompetente y terminar en artrodesis o radical

Una revisión sistemática de la función actual de la cirugía de columna mínimamente invasiva en el tratamiento de enfermedad de la columna metastásica / A systematic review of the current role of minimally invasive spine surgery in the management of metastatic spine disease

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22312514
http://www.hindawi.com/journals/ijso/2011/598148/abs/

De:
Camilo A. Molina, Ziya L. Gokaslan, and Daniel M. Sciubba
Int J Surg Oncol. 2011;2011:598148. doi: 10.1155/2011/598148. Epub 2011 Jun 2.
Todos los derechos reservados para:

International Journal of Surgical Oncology

Abstract

Although increasingly aggressive decompression and resection methods have resulted in improved outcomes for patients with metastatic spine disease, these aggressive surgeries are not feasible for patients with numerous comorbid conditions. Such patients stand to benefit from management via minimally invasive spine surgery (MIS), given its association with decreased perioperative morbidity. We performed a systematic review of literature with the goal of evaluating the clinical efficacy and safety of MIS in the setting of metastatic spine disease. Results suggest that MIS is an efficacious means of achieving neurological improvement and alleviating pain. In addition, data suggests that MIS offers decreased blood loss, operative time, and complication rates in comparison to standard open spine surgery. However, due to the paucity of studies and low class of available evidence, the ability to draw comprehensive conclusions is limited. Future investigations should be conducted comparing standard surgery versus MIS in a prospective fashion.

Resumen

Aunque los métodos de descompresión y la resección cada vez más agresivos se han traducido en mejores resultados para los pacientes con enfermedad de la columna metastásico, estas cirugías agresivas no son factibles para los pacientes con numerosas condiciones comórbidas. Estos pacientes pueden beneficiarse de la gestión a través de la cirugía de columna mínimamente invasiva (MIS), dada su asociación con la morbilidad perioperatoria disminuido. Se realizó una revisión sistemática de la literatura con el objetivo de evaluar la eficacia y seguridad clínica de los SIG en el contexto de la enfermedad metastásica columna vertebral. Los resultados sugieren que MIS es un medio eficaz para lograr mejoría neurológica y aliviar el dolor. Además, los datos sugieren que las ofertas MIS disminuyeron la pérdida de sangre, el tiempo operatorio, y las tasas de complicaciones en comparación con la cirugía de columna abierta estándar. Sin embargo, debido a la escasez de estudios y de clase baja de la evidencia disponible, la capacidad de sacar conclusiones integrales es limitado. Futuras investigaciones deben llevarse a cabo para comparar la cirugía estándar versus MIS de manera prospectiva.

PMID:

 

22312514

 

[PubMed] 

PMCID:

 

PMC3263667

 

Free PMC Article

Metastasis en la patela: carcinoma de pulmon / Metastasis to the patella: carcinoma of the lung

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://radiopaedia.org/cases/metastasis-to-the-patella-carcinoma-of-the-lung

una publicación de Radiopaedia.org.

Discusión entre pares / Masculino 75 años el cual hace 3 años le realizan atr bilateral presentando aflojamiento

https://www.facebook.com/groups/100319906722679/

Guillermo Rodriguez Mendez

Masculino 75 años el cual hace 3 años le realizan atr bilateral presentando aflojamiento de atr derecha siendo sometido posteriormente a los 6 meses a revisión únicamente cambiando componente tibial actualmente con datos de aflojamiento de prótesis de revisión, Vsg y pcr normal, edema positivo, no hiperemia, no hipertermia que sugieren de prótesis ?? Bisagra??

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  Roberto Hernandez Rodriguez Sustento en la literatura propuesta en el Acta Ortopédica Mexicana, del CMOT. Del consenso internacional para el manejo de las infecciones protesicas, encontrara criterios basados en evidencia para tomar una acertada decisión.

  Ayer a las 9:52 · Me gusta
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  Jose Jesus Perez Correa Hola, buenos días.
  El sistema esta flojo, no cabe duda. Pero a mi modo de ver es de origen mecánico, ya que la prótesis primaria tiene defectos de técnica que no corrigió la revisión.
  Está aparentemente violentada la cortical anterior del fémur, lo que...Ver más

  Ayer a las 9:55 · Me gusta · 6
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  Jose Jesus Perez Correa Es mucho trabajo, que todo salga bien.
  Buena suerte.

¿Mis genes me ponen en peligro para la artritis? / Do My Genes Put Me at Risk for Arthritis?

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.arthritis-health.com/blog/do-my-genes-put-me-risk-arthritis

una publicación de Arthritis-health.

Nueva Clasificación del perfil radiográfico de la osteocondritis disecante de rodilla / Novel Radiographic Feature Classification of Knee Osteochondritis Dissecans: A Multicenter Reliability Study

Fuente:
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25583756?dopt=Abstract
http://ajs.sagepub.com/content/early/2015/01/12/0363546514566600.abstract

De:
Wall EJ1, Polousky JD2, Shea KG3, Carey JL4, Ganley TJ5, Grimm NL6, Jacobs JC Jr7, Edmonds EW8, Eismann EA9, Anderson A10, Heyworth B11, Lyon R12;for the Research on OsteoChondritis Dissecans of the Knee (ROCK) Study Group.

1. Published online before printJanuary 12, 2015, doi:10.1177/0363546514566600Am J Sports Med January 12, 2015 0363546514566600

Abstract

BACKGROUND:

Osteochondritis dissecans (OCD) is a vexing condition for patients, parents, and physicians because of the frequent slow healing and nonhealing that leads to prolonged treatment. Several features on plain radiographs have been identified as predictors of healing, but the reliability of their measurement has not been established.

PURPOSE:
To determine the inter- and intrarater reliability of several radiographic features used in the diagnosis, treatment, and prognosis of OCD femoral condyle lesions.

STUDY DESIGN:
Cohort study (Diagnosis); Level of evidence, 3.

METHODS:
Pretreatment anteroposterior, lateral, and notch radiographs of 45 knees containing OCD lesions of the medial or lateral femoral condyle were reviewed in blinded fashion by 7 orthopaedic physician raters from different institutions over a secure web portal at 2 time points over a month apart. Classification variables included lesion location, growth plate maturity, parent bone radiodensity, progeny bone fragmentation, progeny bone displacement, progeny bone contour, lesion boundary, and radiodensity of the lesion center and rim. Condylar width and lesion size were measured on all views. Interrater reliability was assessed using free-marginal kappa and intraclass correlations. Intrarater reliability was assessed using the Cohen kappa, linear-weighted kappa, and intraclass correlations based on measurement type.

RESULTS:
Raters had excellent reliability for differentiating medial and lateral lesions and growth plate maturity and for measuring condylar width and lesion size. In the subset of knees with visible bone in the lesion, the fragmentation, displacement, boundary, central radiodensity, and contour (concave/nonconcave) of the lesion bone were classified with moderate to substantial reliability. The radiodensity of the lesion rim and surrounding epiphyseal bone were classified with poor to fair reliability.

CONCLUSION:
Many diagnostic features of femoral condyle OCD lesions can be reliably classified on plain radiographs, supporting their future testing in multifactorial classification systems and multicenter research to develop prognostic algorithms. Other radiographic features should be excluded, however, because of poor reliability.

© 2015 The Author(s).

KEYWORDS:

Internet; OCD; classification; pediatrics; prediction; prognosis; radiography; web portal




ANTECEDENTES:

La osteocondritis disecante (OCD) es una condición irritante para pacientes, padres y médicos debido a la lenta cicatrización frecuente y que no sana que conduce a un tratamiento prolongado. Varias características en las radiografías simples se han identificado como factores predictivos de la curación, pero la fiabilidad de su medición no ha sido establecida.

PROPÓSITO:
Para determinar la fiabilidad inter e intraobservador de varias características radiográficas utilizadas en el diagnóstico, tratamiento y pronóstico de TOC lesiones del cóndilo femoral.

Diseño del estudio:
Estudio de cohortes (Diagnóstico); Nivel de evidencia, 3.

MÉTODOS:
Pretratamiento anteroposterior, lateral y de primera clase radiografías de 45 rodillas con lesiones de OCD del cóndilo femoral medial o lateral se revisaron en forma ciega por 7 evaluadores médicos ortopédicos de diferentes instituciones en un portal web seguro a los 2 puntos de tiempo durante un mes de diferencia. Variables de clasificación incluyen localización de la lesión, el crecimiento de la placa de la madurez, radiodensidad hueso principal, la fragmentación ósea progenie, el desplazamiento del hueso descendencia, progenie contorno del hueso, la cobertura de la lesión, y radiodensidad del centro de la lesión y la llanta. Anchura condilar y tamaño de las lesiones se midieron en todas las vistas. Fiabilidad entre evaluadores se evaluó mediante kappa-libre marginal y correlaciones intraclase. Fiabilidad intraobservador se evaluó mediante la kappa de Cohen, kappa lineal ponderada, y correlaciones intraclase basado en el tipo de medición.

RESULTADOS:
Los evaluadores tuvieron una excelente fiabilidad para diferenciar lesiones medial y lateral y madurez placa de crecimiento y para medir la anchura del cóndilo y tamaño de la lesión. En el subgrupo de rodillas con hueso visible en la lesión, la fragmentación, el desplazamiento, límite, radiodensidad central, y el contorno (cóncava / nonconcave) del hueso lesión se clasificaron entre moderada y fiabilidad sustancial. El radiodensidad de la llanta de la lesión y el hueso que rodea las epífisis se clasificaron con pobres a fiabilidad justo.

CONCLUSIÓN:
Muchas de las funciones de diagnóstico de lesiones de OCD del cóndilo femoral se pueden clasificar de forma fiable en las radiografías simples, el apoyo a su futuro en las pruebas de los sistemas de clasificación multifactoriales e investigación multicéntrico para desarrollar algoritmos de pronóstico. Otras características radiográficas deben excluirse, sin embargo, a causa de la escasa fiabilidad.

PMID:

 

25583756

 

[PubMed - as supplied by publisher]