Cirugía de Rodilla, Artroscopia y Oncología Ósea

jueves, 29 de enero de 2015

Sarcoma | Guidance and guidelines | NICE

Sarcoma | Guidance and guidelines | NICE http://t.co/U7QZkA1tET
— Victor Ravens (@bibliomanazteca) enero 29, 2015

una publicación de Guy Francis Bone Cancer Research Fund - Official Page.

miércoles, 28 de enero de 2015

Fijación por zonas en la artroplastia total de rodilla de revisión / Zonal fixation in revision total knee arthroplasty

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.bjj.boneandjoint.org.uk/content/97-B/2/147.abstract

De:
R. Morgan-Jones, MBBCh, FRCS(Ed), FRCS(Tr&Orth), Consultant1;
S. I. S. Oussedik, BSc, MBBS, FRCS(Tr&Orth), Consultant Orthopaedic Surgeon2 ;
H. Graichen, MD, PhD, Professor3; and
F. S. Haddad, BSc MD (Res), FRCS (Tr&Orth), Professor of Orthopaedic Surgery4

Bone Joint J 2015;97-B:147–9.

Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2015 THE BRITISH EDITORIAL SOCIETY OF BONE & JOINT SURGERY All Rights Reserved.

Abstract

Revision knee arthroplasty presents a number of challenges, not least of which is obtaining solid primary fixation of implants into host bone. Three anatomical zones exist within both femur and tibia which can be used to support revision implants. These consist of the joint surface or epiphysis, the metaphysis and the diaphysis. The methods by which fixation in each zone can be obtained are discussed. The authors suggest that solid fixation should be obtained in at least two of the three zones and emphasise the importance of pre-operative planning and implant selection.

Resumen

Artroplastia de rodilla de revisión presenta una serie de retos, no menos importante de las cuales es la obtención de la fijación primaria sólida de los implantes en el hueso huésped. Existen tres zonas anatómicas tanto dentro de fémur y la tibia que se puede utilizar para apoyar los implantes de revisión. Estos consisten en la superficie de la articulación o epífisis, la metáfisis y la diáfisis. Se discuten los métodos por los cuales la fijación en cada zona se puede conseguir. Los autores sugieren que la fijación sólida se debe obtener por lo menos en dos de las tres zonas y hacer hincapié en la importancia de la planificación preoperatoria y la selección del implante.

martes, 27 de enero de 2015

Osteocondroma sintomático benigno / Symptomatic benign osteochondroma

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://radiopaedia.org/cases/symptomatic-benign-osteochondroma

una publicación de Radiology Signs.

jueves, 22 de enero de 2015

Artrofibrosis de la rodilla después de una fractura de la meseta tibial / Arthrofibrosis of the knee following a fracture of the tibial plateau

Fuente
Este artículo es publicado originalmente en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25568423?dopt=Abstract
http://www.bjj.boneandjoint.org.uk/content/97-B/1/109.abstract

De:
Haller JM1, Holt DC1, McFadden ML2, Higgins TF1, Kubiak EN1.
Bone Joint J. 2015 Jan;97-B(1):109-14. doi: 10.1302/0301-620X.97B1.34195.

Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2015 THE BRITISH EDITORIAL SOCIETY OF BONE & JOINT SURGERY All Rights Reserved.

Abstract

The aim of this study was to report the incidence of arthrofibrosis of the knee and identify risk factors for its development following a fracture of the tibial plateau. We carried out a retrospective review of 186 patients (114 male, 72 female) with a fracture of the tibial plateau who underwent open reduction and internal fixation. Their mean age was 46.4 years (19 to 83) and the mean follow-up was16.0 months (6 to 80). A total of 27 patients (14.5%) developed arthrofibrosis requiring a further intervention. Using multivariate regression analysis, the use of a provisional external fixator (odds ratio (OR) 4.63, 95% confidence interval (CI) 1.26 to 17.7, p = 0.021) was significantly associated with the development of arthrofibrosis. Similarly, the use of a continuous passive movement (CPM) machine was associated with significantly less development of arthrofibrosis (OR = 0.32, 95% CI 0.11 to 0.83, p = 0.024). The effect of time in an external fixator was found to be significant, with each extra day of external fixation increasing the odds of requiring manipulation under anaesthesia (MUA) or quadricepsplasty by 10% (OR = 1.10, p = 0.030). High-energy fracture, surgical approach, infection and use of tobacco were not associated with the development of arthrofibrosis. Patients with a successful MUA had significantly less time to MUA (mean 2.9 months; sd 1.25) than those with an unsuccessful MUA (mean 4.86 months; sd 2.61, p = 0.014). For those with limited movement, therefore, performing an MUA within three months of the injury may result in a better range of movement. Based our results, CPM following operative fixation for a fracture of the tibial plateau may reduce the risk of the development of arthrofibrosis, particularly in patients who also undergo prolonged provisional external fixation. Cite this article: Bone Joint J 2015;97-B:109-14.

Resumen

El objetivo de este estudio fue reportar la incidencia de artrofibrosis de la rodilla e identificar los factores de riesgo para su desarrollo después de una fractura de la meseta tibial. Se realizó una revisión retrospectiva de 186 pacientes (114 varones, 72 mujeres) con una fractura de la meseta tibial que se sometió a una reducción abierta y fijación interna. Su edad media fue de 46,4 años (19-83) y la media de seguimiento was16.0 meses (6-80). Un total de 27 pacientes (14,5%) desarrolló artrofibrosis requerir una nueva intervención. Mediante un análisis de regresión multivariante, el uso de un fijador externo provisional (odds ratio (OR) 4,63; intervalo de confianza del 95% (IC) 1,26 a 17,7, p = 0,021) se asoció significativamente con el desarrollo de artrofibrosis. Del mismo modo, el uso de una máquina de movimiento pasivo continuo (CPM) se asoció significativamente con un menor desarrollo de artrofibrosis (OR = 0,32, 95% CI 0,11 a 0,83, p = 0,024). El efecto del tiempo en un fijador externo se encontró que era significativa, con cada día adicional de fijación externa aumentando las probabilidades de requerir manipulación bajo anestesia (MUA) o cuadricepsplastia por 10% (OR = 1,10, p = 0,030). Fractura de alta energía, abordaje quirúrgico, la infección y el uso de tabaco no se asociaron con el desarrollo de artrofibrosis. Los pacientes con un MUA éxito tuvieron significativamente menos tiempo para MUA (media 2,9 meses; sd 1,25) que aquellos con un MUA sin éxito (media 4,86 meses; sd 2,61, p = 0,014). Para aquellos con movilidad limitada, por lo tanto, la realización de un MUA dentro de los tres meses de la lesión puede resultar en un mejor rango de movimiento. En base a nuestros resultados, CPM siguientes fijación quirúrgica de una fractura de la meseta tibial pueden reducir el riesgo del desarrollo de artrofibrosis, sobre todo en pacientes que también sufren prolongada fijación externa provisional.

KEYWORDS:

Continuous passive movement; External fixator; Manipulation under anaesthesia; Stiffness

PMID:: 25568423; [PubMed - in process]

Discusión entre pares / Caso clínico 38...

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Caso clínico 38
Paciente de 42 años con cuadro de 8 meses donde comenzó con dolor a nivel dela rodilla izquierda se le realizó unas radiografías y posteriormente una biopsia el resultado fue un osteclastoma se realizó el cure taje y se relleno de cemento 3 meses después el
El paciente acude nuevamente por dolor se evidencia un trazo de fractura el médico tratante le Propone una prótesis no convencional

Francisco Siegenthaler Veo que el hueso es muy osteopenico, ne se si una protesis aunque sea no convensional quede bien. Me gustari ver rx de la otra rodilla por la sobrecarga que va tener

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Juan Carlos Ramos Gonzales Buenos dias colegas, este es un caso complicado, el osteoclastoma o tumor de células gigantes, es un tumor benigno, pero muy destructivo, por el crecimiento excesivo de osteoclastos, y cuando el paciente acude con un cuadro ya avanzado nos complica eltratamiento. Seria interesante ver la radiografía inicial (previa a la cirugía), y si siguen algun protocolo de diagnóstico para los tumores óseos.
En este caso, tuve la oportunidad de ver px con la misma patología, en los cuales el uso de una prótesis personalizada, no convencional. Dan resultados óptimos.

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Tavo Merchan TCG tumor altamente recidivante me hubiese gustado ver las rx iniciales pero la cementacion inicial a mi paracer no fue buena... Como tratamiento deberia ser radical pero pero por edad del paciente me jugaria con aloinjerto osteoarticular con sistema de encerrojado intramedular o aloprotesis

45 min · Me gusta
Traumatologia de Altura Lamentablemente no contamos con los Rx iniciales que les parece el cemento y posterior te la fractura como trataría a este paciente en particular ????

12 min · Me gusta
Francisco Siegenthaler Yo creo que artrodesis por la edad y por el pronostico a futuro. Con una protesis cualquiera sea, es probable que haya que reintervenir, riesgo de infeccion porque seguro no es inmunocompetente y terminar en artrodesis o radical

lunes, 19 de enero de 2015

Una revisión sistemática de la función actual de la cirugía de columna mínimamente invasiva en el tratamiento de enfermedad de la columna metastásica / A systematic review of the current role of minimally invasive spine surgery in the management of metastatic spine disease

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22312514
http://www.hindawi.com/journals/ijso/2011/598148/abs/

De:
Camilo A. Molina, Ziya L. Gokaslan, and Daniel M. Sciubba
2011;2011:598148. doi: 10.1155/2011/598148. Epub 2011 Jun 2.
Todos los derechos reservados para:

International Journal of Surgical Oncology

Abstract

Although increasingly aggressive decompression and resection methods have resulted in improved outcomes for patients with metastatic spine disease, these aggressive surgeries are not feasible for patients with numerous comorbid conditions. Such patients stand to benefit from management via minimally invasive spine surgery (MIS), given its association with decreased perioperative morbidity. We performed a systematic review of literature with the goal of evaluating the clinical efficacy and safety of MIS in the setting of metastatic spine disease. Results suggest that MIS is an efficacious means of achieving neurological improvement and alleviating pain. In addition, data suggests that MIS offers decreased blood loss, operative time, and complication rates in comparison to standard open spine surgery. However, due to the paucity of studies and low class of available evidence, the ability to draw comprehensive conclusions is limited. Future investigations should be conducted comparing standard surgery versus MIS in a prospective fashion.

Resumen

Aunque los métodos de descompresión y la resección cada vez más agresivos se han traducido en mejores resultados para los pacientes con enfermedad de la columna metastásico, estas cirugías agresivas no son factibles para los pacientes con numerosas condiciones comórbidas. Estos pacientes pueden beneficiarse de la gestión a través de la cirugía de columna mínimamente invasiva (MIS), dada su asociación con la morbilidad perioperatoria disminuido. Se realizó una revisión sistemática de la literatura con el objetivo de evaluar la eficacia y seguridad clínica de los SIG en el contexto de la enfermedad metastásica columna vertebral. Los resultados sugieren que MIS es un medio eficaz para lograr mejoría neurológica y aliviar el dolor. Además, los datos sugieren que las ofertas MIS disminuyeron la pérdida de sangre, el tiempo operatorio, y las tasas de complicaciones en comparación con la cirugía de columna abierta estándar. Sin embargo, debido a la escasez de estudios y de clase baja de la evidencia disponible, la capacidad de sacar conclusiones integrales es limitado. Futuras investigaciones deben llevarse a cabo para comparar la cirugía estándar versus MIS de manera prospectiva.