La evolución del papel de la navegación asistida por ordenador en oncología musculoesquelética / The evolving role of computer-assisted navigation in musculoskeletal oncology

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25628292?dopt=Abstract
http://www.bjj.boneandjoint.org.uk/content/97-B/2/258.abstract

De:
Young PS1, Bell SW1, Mahendra A1.
Bone Joint J. 2015 Feb;97-B(2):258-64. doi: 10.1302/0301-620X.97B2.34461.

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Abstract


We report our experience of using a computer navigation system to aid resection of malignant musculoskeletal tumours of the pelvis and limbs and, where appropriate, their subsequent reconstruction. We also highlight circumstances in which navigation should be used with caution. We resected a musculoskeletal tumour from 18 patients (15 male, three female, mean age of 30 years (13 to 75) using commercially available computer navigation software (Orthomap 3D) and assessed its impact on the accuracy of our surgery. Of nine pelvic tumours, three had a biological reconstruction with extracorporeal irradiation, four underwent endoprosthetic replacement (EPR) and two required no bony reconstruction. There were eight tumours of the bones of the limbs. Four diaphyseal tumours underwent biological reconstruction. Two patients with a sarcoma of the proximal femur and two with a sarcoma of the proximal humerus underwent extra-articular resection and, where appropriate, EPR. One soft-tissue sarcoma of the adductor compartment which involved the femur was resected and reconstructed using an EPR. Computer navigation was used to aid reconstruction in eight patients. Histological examination of the resected specimens revealed tumour-free margins in all patients. Post-operative radiographs and CT showed that the resection and reconstruction had been carried out as planned in all patients where navigation was used. In two patients, computer navigation had to be abandoned and the operation was completed under CT and radiological control. The use of computer navigation in musculoskeletal oncology allows accurate identification of the local anatomy and can define the extent of the tumour and proposed resection margins. Furthermore, it helps in reconstruction of limb length, rotation and overall alignment after resection of an appendicular tumour. Cite this article: Bone Joint J 2015;97-B:258-64.

©2015 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery.

KEYWORDS:

Bone tumour resection; Navigation; Reconstruction; computer assisted surgery.; pelvis; sarcoma




Resumen

Presentamos nuestra experiencia en el uso de un sistema de navegación por ordenador para ayudar a la resección de tumores musculoesqueléticos malignos de la pelvis y las extremidades y, en su caso, su posterior reconstrucción. También destacamos las circunstancias en las que la navegación se debe utilizar con precaución. Nosotros resecado el tumor músculo-esquelético de 18 pacientes (15 varones, tres mujeres, edad media de 30 años (13-75), utilizando software de navegación equipo disponible en el mercado (Orthomap 3D) y se evaluó su impacto en la exactitud de nuestra cirugía. De nueve tumores pélvicos , tres tenían una reconstrucción biológica con irradiación extracorpórea, cuatro se sometieron a sustitución de endoprótesis (EPR) y dos no requiere la reconstrucción ósea. Hubo ocho tumores de los huesos de las extremidades. cuatro tumores diafisarias se sometieron a la reconstrucción biológica. dos pacientes con sarcoma de la proximal fémur y dos con un sarcoma del húmero proximal fueron sometidos a resección extra-articular y, en su caso, se utilizó EPR. un sarcoma de tejidos blandos del compartimiento aductor que implicó el fémur se resecó y reconstruido utilizando un EPR. navegación por ordenador para ayudar a la reconstrucción en ocho pacientes. el examen histológico de los especímenes resecados reveló márgenes libres de tumor en todos los pacientes. radiografías postoperatorias y la TC demostró que la resección y la reconstrucción se habían llevado a cabo según lo previsto en todos los pacientes en que se utilizó la navegación. En dos pacientes, la navegación equipo tuvo que ser abandonado y la operación se completó bajo la TC y control radiológico. El uso de una computadora de navegación en oncología musculoesquelética permite la identificación precisa de la anatomía local y puede definir la extensión del tumor y de los márgenes de resección propuestas. Además, ayuda en la reconstrucción de la longitud del miembro, rotación y alineación general después de la resección de un tumor apendicular. Citar este artículo: Bone Joint J 2015; 97-B: 258-64.

© 2015 La Sociedad editorial británica de Bone & Joint Surgery.

PALABRAS CLAVE:

La resección del tumor de hueso; Navegación; Reconstrucción; cirugía asistida por ordenador .; pelvis; sarcoma

PMID:

 

25628292

 

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