Administración local de ácido zoledrónico para el tumor de células gigantes de hueso / Local administration of zoledronic Acid for giant cell tumor of bone

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25611416
http://www.healio.com/orthopedics/journals/ortho/2015-1-38-1/%7B6160cfa6-0c4f-43ab-ab67-0412fb39fe46%7D/local-administration-of-zoledronic-acid-for-giant-cell-tumor-of-bone

De:
Nishisho T, Hanaoka N, Miyagi R, Sakai T, Toki S, Takahashi M, Kenji E, Yasui N, Sairyo K.
Orthopedics. 2015 Jan 1;38(1):e25-30. doi: 10.3928/01477447-20150105-56.

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Abstract


Giant cell tumor of bone is a locally aggressive tumor with a high local recurrence rate. Several adjuvant therapies have been employed to reduce the recurrence rate, but their effectiveness remains controversial. The authors attempted local administration of zoledronic acid, a nitrogen-containing bisphosphonate that strongly inhibits bone resorption, as an adjuvant treatment for histologically proven giant cell tumor of bone in 5 patients at their institution. After biopsy, 4 patients were treated with local administration of zoledronic acid with artificial bone and 1 was treated with zoledronic acid without artificial bone. Histologic response to the treatment was evaluated with surgically resected specimens. The 4 patients treated with artificial bone showed local control, with histologic tumor necrosis rates of 90%, 90%, 50%, and 10%. Magnetic resonance imaging showed poor gadolinium enhancement, and histologic examination after local zoledronic acid treatment showed tumor necrosis. One patient without artificial bone showed no histologic tumor necrosis and had local recurrence in soft tissue 18 months after tumor resection. A 3-week waiting period between biopsy and zoledronic acid treatment appears reasonable from the histological study. Complication of this therapy was delayed wound healing and it occurred in 2 cases. Taken together, this case series suggests that local administration of zoledronic acid with artificial bone is a potential adjuvant therapy for giant cell tumor of bone. On the other hand, effective local administration of zoledronic acid requires some bone matrix, including artificial bone. Campanacci's grading is important for predicting the effect of local administration of zoledronic acid. [Orthopedics. 2015; 38(1):e25-e30.].




Resumen



Tumor de células gigantes del hueso es un tumor localmente agresivo con una alta tasa de recurrencia local. Varias terapias adyuvantes se han empleado para reducir la tasa de recurrencia, pero su eficacia sigue siendo controvertido. Los autores intentaron administración local de ácido zoledrónico, un bifosfonato que contiene nitrógeno que inhibe fuertemente la resorción ósea, como tratamiento adyuvante para histológicamente probada tumor de células gigantes del hueso en 5 pacientes en su institución. Después de la biopsia, 4 pacientes fueron tratados con administración local de ácido zoledrónico con el hueso artificial y 1 se trató con ácido zoledrónico sin hueso artificial. La respuesta histológica al tratamiento se evaluó con las piezas resecadas quirúrgicamente. Los 4 pacientes tratados con hueso artificial mostraron control local, con tasas de necrosis tumoral histológicos de 90%, 90%, 50% y 10%. La resonancia magnética mostró pobre captación de gadolinio , y el examen histológico después de tratamiento con ácido zoledrónico locales mostró necrosis tumoral. Un paciente sin hueso artificial no mostró necrosis tumoral histológica y tuvo recurrencia local en el tejido blando 18 meses después de la resección del tumor. Un período de espera de 3 semanas entre la biopsia y el tratamiento con ácido zoledrónico parece razonable desde el estudio histológico. Complicación de esta terapia se retrasó la curación de heridas y se produjo en 2 casos. En conjunto, esta serie de casos sugiere que la administración local de ácido zoledrónico con hueso artificial es una terapia adyuvante potencial de tumor de células gigantes del hueso. Por otro lado, la administración local eficaz de ácido zoledrónico requiere un poco de la matriz ósea, incluyendo el hueso artificial. Calificaciones del Campanacci es importante para predecir el efecto de la administración local de ácido zoledrónico.

Copyright 2015, SLACK Incorporated.

PMID:

 

25611416

 

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