Cirugía de Rodilla, Artroscopia y Oncología Ósea: Artroplastia total de rodilla después de una fractura de meseta tibial: un estudio de cohorte emparejado / Total knee arthroplasty following tibial plateau fracture: a matched cohort study

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25820894?dopt=Abstract
http://www.bjj.boneandjoint.org.uk/content/97-B/4/532.abstract
De:
Scott CE1, Davidson E1, MacDonald DJ1, White TO1, Keating JF1
Bone Joint J. 2015 Apr;97-B(4):532-8. doi: 10.1302/0301-620X.97B4.34789.
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Abstract

Radiological evidence of post-traumatic osteoarthritis (PTOA) after fracture of the tibial plateau is common but end-stage arthritis which requires total knee arthroplasty is much rarer. The aim of this study was to examine the indications for, and outcomes of, total knee arthroplasty after fracture of the tibial plateau and to compare this with an age and gender-matched cohort of TKAs carried out for primary osteoarthritis. Between 1997 and 2011, 31 consecutive patients (23 women, eight men) with a mean age of 65 years (40 to 89) underwent TKA at a mean of 24 months (2 to 124) after a fracture of the tibial plateau. Of these, 24 had undergone ORIF and seven had been treated non-operatively. Patients were assessed pre-operatively and at 6, 12 and > 60 months using the Short Form-12, Oxford Knee Score and a patient satisfaction score. Patients with instability or nonunion needed total knee arthroplasty earlier (14 and 13.3 months post-injury) than those with intra-articular malunion (50 months, p < 0.001). Primary cruciate-retaining implants were used in 27 (87%) patients. Complication rates were higher in the PTOA cohort and included wound complications (13% vs 1% p = 0.014) and persistent stiffness (10% vs 0%, p = 0.014). Two (6%) PTOA patients required revision total knee arthroplasty at 57 and 114 months. The mean Oxford knee score was worse pre-operatively in the cohort with primary osteoarthritis (18 vs 30, p < 0.001) but there were no significant differences in post-operative Oxford knee score or patient satisfaction (primary osteoarthritis 86%, PTOA 78%, p = 0.437). Total knee arthroplasty undertaken after fracture of the tibial plateau has a higher rate of complications than that undertaken for primary osteoarthritis, but patient-reported outcomes and satisfaction are comparable. Cite this article: Bone Joint J 2015;97-B:532-8.

Resumen

La evidencia radiológica de la artrosis postraumática (PTOA) después de la fractura de la meseta tibial es común, pero la artritis en etapa terminal en que requiere la artroplastia total de rodilla es mucho más raro. El objetivo de este estudio fue examinar las indicaciones y resultados de, la artroplastia total de rodilla después de la fractura de la meseta tibial y comparar esto con una edad y cohorte emparejado en el género de TKAs llevadas a cabo para la osteoartritis primaria. Entre 1997 y 2011, 31 pacientes (23 mujeres, ocho hombres) con una edad media de 65 años (40 a 89) fueron sometidos a ATR a una media de 24 meses (2-124) después de una fractura de la meseta tibial. De ellos, 24 habían sufrido RAFI y siete habían sido tratados de forma conservadora. Los pacientes fueron evaluados antes de la cirugía ya los 6, 12 y> 60 meses mediante el Short Form-12, Oxford Puntuación de rodilla y una puntuación de satisfacción de los pacientes. Los pacientes con inestabilidad o la artroplastia total de rodilla necesaria falta de unión anterior (14 y 13,3 meses después de la lesión) que aquellos con mala consolidación intra-articular (50 meses, p <0,001). Implantes cruzados de retención primarios se utilizaron en 27 (87%) pacientes. Las tasas de complicaciones fueron mayores en la cohorte PTOA y incluían complicaciones de la herida (13% vs 1% p = 0,014) y la rigidez persistente (10% vs 0%, p = 0,014). Dos pacientes (6%) PTOA requieren artroplastia total de rodilla de revisión a los 57 y 114 meses. La puntuación media de la rodilla Oxford era peor antes de la cirugía en la cohorte con artrosis primaria (18 vs 30, p <0,001), pero no hubo diferencias significativas en la puntuación postoperatoria rodilla Oxford o la satisfacción del paciente (artrosis primaria 86%, PTOA 78% , p = 0,437). La artroplastia total de rodilla realizada después de la fractura de la meseta tibial tiene una mayor tasa de complicaciones que la realizada para la osteoartritis primaria, pero los resultados y la satisfacción del paciente informó de son comparables