Cirugía de Rodilla, Artroscopia y Oncología Ósea: Tumor de células gigantes del hueso: ¿estamos estratificando los resultados de manera adecuada? / Giant cell tumor of bone: are we stratifying results appropriately?

#TCG de hueso #Giantcelltumor #GCT

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22125240
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3270191/
http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs11999-011-2172-8
De:
Kremen TJ Jr1, Bernthal NM, Eckardt MA, Eckardt JJ.
Clin Orthop Relat Res. 2012 Mar;470(3):677-83. doi: 10.1007/s11999-011-2172-8.
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Abstract

BACKGROUND:

There is no consensus as to which surgical approach to the treatment of giant cell tumor of bone is most appropriate or which patients are at a higher risk for recurrence or metastasis.

QUESTIONS/PURPOSES:

Therefore, we asked: (1) Are there subsets of patients who are associated with a more recalcitrant disease course? And (2) are surgeons appropriately stratifying patients by identifying risk factors for increased local recurrence and pulmonary metastases?

METHODS:

We retrospectively reviewed the records of 230 patients with giant cell tumor of bone treated from 1980 to 2010, stratifying them by primary versus recurrent disease and by surgical treatment. From the records, we determined local recurrence, metastatic disease, and complications of treatment. The median follow up was 47 months (range, 0.1-312 months).

RESULTS:

Overall incidence of local recurrence was 10% and pulmonary metastasis was 2%. When stratified by surgical treatment, the incidence of local recurrence among patients undergoing intralesional curettage (12%) was greater than in those undergoing resection (2%). The incidence of local recurrence among primary tumors, independent of treatment, was 9%, whereas the incidence of local recurrence after treatment of recurrent lesions was 16%. The incidence of pulmonary metastases was similar, regardless of treatment or whether primary or recurrent.

CONCLUSIONS:

Our observations suggest there are subsets of patients with giant cell tumor of bone who are at higher risk of recurrence and should be clinically followed more closely. This should allow surgeons to provide patients with more informed expectations.

Resumen

ANTECEDENTES:

No hay consenso en cuanto a qué abordaje quirúrgico para el tratamiento del tumor de células gigantes del hueso es más adecuado o qué pacientes tienen un mayor riesgo de recurrencia o metástasis.

PREGUNTAS / propósitos:

Por lo tanto, nos preguntamos: (1) ¿Existen subgrupos de pacientes que están asociados con un curso de la enfermedad más recalcitrante? Y (2) se estratifican a los cirujanos adecuadamente los pacientes mediante la identificación de factores de riesgo para el aumento de la recidiva local y metástasis pulmonares?

MÉTODOS:

Se revisaron retrospectivamente los registros de 230 pacientes con tumor de células gigantes del hueso tratado 1980-2010, estratificarlos por primaria versus enfermedad recurrente y por el tratamiento quirúrgico. A partir de los registros, a fin de determinar la recurrencia local, metástasis, y las complicaciones del tratamiento. La mediana de seguimiento fue de 47 meses (rango 0,1 a 312 meses).

RESULTADOS:

La incidencia general de recidiva local fue del 10% y la metástasis pulmonar fue del 2%. Cuando se estratificó por el tratamiento quirúrgico, la incidencia de recidiva local en los pacientes sometidos curetaje intralesional (12%) fue mayor que en los que la resección sometido (2%). La incidencia de recidiva local entre los tumores primarios, independientemente del tratamiento, fue del 9%, mientras que la incidencia de recidiva local después del tratamiento de las lesiones recurrentes fue del 16%. La incidencia de metástasis pulmonares era similar, independientemente del tratamiento o ya sea primaria o recurrente.

CONCLUSIONES:

Nuestras observaciones sugieren que hay subgrupos de pacientes con tumor de células gigantes del hueso que están en mayor riesgo de recurrencia y debe ser clínicamente seguido más de cerca. Esto debería permitir a los cirujanos a proporcionar a los pacientes con expectativas más informadas.