Cirugía de Rodilla, Artroscopia y Oncología Ósea: Una osteotomía de autocentrado del tubérculo tibial para mal encarrilamiento rotuliano o inestabilidad / A self-centring osteotomy of the tibial tubercle for patellar maltracking or instability

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25737516?dopt=Abstract
http://www.bjj.boneandjoint.org.uk/content/97-B/3/329.abstract
De:
Tigchelaar S1, van Essen P2, Bénard M3, Koëter S1, Wymenga A3.
Bone Joint J. 2015 Mar;97-B(3):329-36. doi: 10.1302/0301-620X.97B3.34515.
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Abstract

An increased tibial tubercle-trochlear groove (TT-TG) distance is related to patellar maltracking and instability. Tibial tubercle transfer is a common treatment option for these patients with good short-term results, although the results can deteriorate over time owing to the progression of osteoarthritis. We present a ten-year follow-up study of a self-centring tibial tubercle osteotomy in 60 knees, 30 with maltracking and 30 with patellar instability. Inclusion criteria were a TT-TG ≥ 15 mm and symptoms for > one year. One patient (one knee) was lost to follow-up and one required total knee arthroplasty because of progressive osteoarthritis. Further patellar dislocations occurred in three knees, all in the instability group, one of which required further surgery. The mean visual analogue scores for pain, and Lysholm and Kujala scores improved significantly and were maintained at the final follow-up (repeated measures, p = 0.000, intergroup differences p = 0.449). Signs of maltracking were found in only a minority of patients, with no difference between groups (p > 0.05). An increase in patellofemoral osteoarthritis was seen in 16 knees (31%) with a maximum of grade 2 on the Kellgren-Lawrence scale. The mean increase in grades was 0.31 (0 to 2) and 0.41 (0 to 2) in the maltracking and instability groups respectively (p = 0.2285) This self-centring tibial tubercle osteotomy provides good results at ten years' follow-up without inducing progressive osteoarthritis. Cite this article: Bone Joint J 2015;97-B:329-36.

Extracto

Una distancia tibial creciente del surco del tubérculo-trochlear (TT-TG) se relaciona con mal encarrilamiento e inestabilidad patelares. La transferencia tibial del tubérculo es una opción común del tratamiento para estos pacientes con buenos resultados a corto plazo, aunque los resultados puedan deteriorar en un cierto plazo debido a la progresión de la osteoartritis. Presentamos un estudio complementario de diez años de una osteotomía tibial de uno mismo-centro del tubérculo en 60 rodillas, 30 con maltracking y 30 con inestabilidad patelar. Los criterios de la inclusión eran un ≥ de TT-TG 15 milímetros y síntomas por > un año. Perdieron a un paciente (una rodilla) a la carta recordativa y a una requirió artroplastia total de la rodilla debido a osteoartritis progresiva. Otras dislocaciones patelares ocurrieron en tres rodillas, todas en el grupo de la inestabilidad, una cuyo cirugía posterior requerida. Las cuentas analogicas visuales malas para el dolor, y las cuentas de Lysholm y de Kujala mejoradas perceptiblemente y fueron mantenidas en la carta recordativa final (medidas relanzadas, p = 0.000, diferencias del intergroup p = 0.449). Las muestras de mal encarrilamiento fueron encontradas en solamente una minoría de pacientes, sin diferencia entre los grupos (p > 0.05). Un aumento en osteoartritis patelofemoral fue considerado en 16 rodillas (el 31%) con un máximo del grado 2 en la escala de Kellgren-Lorenzo. El aumento malo en grados era 0.31 (0 a 2) y 0.41 (0 a 2) en el mal encarrilamiento y la inestabilidad agrupa respectivamente (p = 0.2285) esta osteotomía tibial de auto-centro del tubérculo proporciona a buenos resultados en la carta recordativa de diez años sin la inducción de osteoartritis progresiva