Cirugía de salvamento como alternativa en el tratamiento de osteosarcoma de rodilla ante la presencia de fractura en terreno patológico

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Acta Ortopédica Mexicana

Pérez SAG, Moreno HLF, Ramírez VS

Cirugía de salvamento como alternativa en el tratamiento de osteosarcoma de rodilla ante la presencia de fractura en terreno patológico

Acta Ortop Mex 2009; 23 (6)

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 14
Paginas: 351-357
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RESUMEN

Introducción: El osteosarcoma clásico se define como un sarcoma muy maligno de células fusiformes, caracterizado porque produce matriz osteoide, es el tumor óseo maligno primario más común entre los varones en la segunda década de la vida. Intervienen factores relacionados con el crecimiento y desarrollo esquelético, las fracturas en terreno patológico y pacientes muy jóvenes cuyo crecimiento no ha cesado, la cirugía de salvamento es inadecuada, sin embargo la quimioterapia preoperatoria y una buena elección, el tratamiento de salvamento es una alternativa. Material y métodos: Varón de 15 años de edad que ingresa al servicio de ortopedia con diagnóstico de fractura en terreno patológico en tercio distal de fémur derecho y presencia de tumoración en cara lateral de rodilla, con dolor y limitación a la marcha. Tras el estudio radiográfico, gammagrafía y biopsia se diagnostica osteosarcoma fibroblástico lesión IIB de Enneking. El tratamiento fue cirugía de salvamento con resección amplia de la tumoración, 18 cm de fémur, resección de los vastos medial y lateral, liberación de paquete femoral , nervios poplíteo y ciático, así como la colocación de prótesis tumoral modular marca Stryker con sustitución de la rodilla. Resultados: La evolución clínica y radiológica fue satisfactoria, tras un período de rehabilitación de 3 semanas se consiguió la marcha y el salvamento de la extremidad pélvica. A 5 meses de evolución no hay evidencia de recidiva tumoral y con adecuada marcha y recuperación de la fuerza. Discusión: Nos encontramos ante un caso de una cirugía de salvamento ante la presencia de una fractura en terreno patológico por un tumor osteomaligno. Consideramos que la etapificación es esencial para la elección del tratamiento. En el caso que nos ocupa es fundamental el manejo integral para conseguir con éxito un tratamiento de salvamento.

Palabras clave:

osteosarcoma, rodilla, fractura patológica, cirugía. http://www.medigraphic.com/pdfs/ortope/or-2009/or096f.pdf