Cirugía de Rodilla, Artroscopia y Oncología Ósea: Resección y reconstrucción de los tumores óseos de la pelvis / Resection and reconstruction of pelvic bone tumors

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25665107
http://www.healio.com/orthopedics/journals/ortho/2015-2-38-2/%7Ba8cae212-243e-404d-a206-94ac6dd913f2%7D/resection-and-reconstruction-of-pelvic-bone-tumors
De:
Angelini A, Calabrò T, Pala E, Trovarelli G, Maraldi M, Ruggieri P.
Orthopedics. 2015 Feb 1;38(2):87-93. doi: 10.3928/01477447-20150204-51.
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Abstract

The objective of this study was to assess outcome and recurrence rate after limb-salvage surgery with reconstruction for pelvic bone tumors and analyze complications and their relationship with surgery. The authors analyzed 129 patients followed for a mean of 6 years (range, 2-19 years). Chondrosarcoma was the most frequent histotype. Thirty-one cases with no acetabular involvement were reconstructed with allograft only. Acetabular resections were reconstructed with allograft prosthetic composite (n=60), allograft only (n=11), trabecular metal components (n=2), prosthesis only (n=10), saddle prosthesis (n=11), and iliofemoral arthrodesis (n=1). Margins were wide (n=94), wide contaminated (n=22), marginal (n=7), and intralesional (n=6). Oncologic outcomes were as follows: 75 patients were continuously disease free, 6 were disease free after treatment of relapse, 13 were alive with disease, 28 were dead of disease, and 5 were dead of other causes. Survival was 66% at 10 years. Local recurrence rate of malignant tumors was 22.1% and was not statistically influenced by margins (P=.140) or site (P=.933). Metastasis rate was 32.8%. Deep infection was observed in 30 (23.6%) cases, with no statistical difference between reconstructions with and without allograft (P=.09). Final external hemipelvectomy was performed in 16 cases. Newer techniques of reconstruction using stemmed acetabular cups or porous metal components combined with allograft are now available. Local control and satisfactory survival is achievable long term in patients with pelvic tumors, but this surgery implies a high rate of complications. Infection is a major complication, not influenced by the use of allografts. Amputation is rarely needed. [Orthopedics. 2015; 38(2):87-93.].

Resumen

El objetivo de este estudio fue evaluar el resultado y la tasa de recurrencia después de la cirugía de salvamento con la reconstrucción de los tumores óseos de la pelvis y analizar las complicaciones y su relación con la cirugía. Los autores analizaron 129 pacientes seguidos durante una media de 6 años (rango, 2-19 años). El condrosarcoma fue el histotype más frecuente. Treinta y un casos sin afectación acetabular fueron reconstruidas con sólo aloinjerto. Resecciones acetabulares fueron reconstruidos con aloinjerto compuesto protésica (n = 60), aloinjerto solamente (n = 11), los componentes de metal trabecular (n = 2), prótesis solamente (n = 10), prótesis de silla de montar (n = 11), y artrodesis iliofemoral (n = 1). Los márgenes fueron amplios (n = 94), amplia contaminados (n = 22), marginal (n = 7), e intralesional (n = 6). Resultados oncológicos fueron los siguientes: 75 pacientes fueron continuamente libre de la enfermedad, 6 eran libres de la enfermedad después del tratamiento de la recaída, 13 estaban vivos con la enfermedad, 28 habían muerto de la enfermedad, y 5 fueron muertos por otras causas. La supervivencia fue del 66% a los 10 años. Tasa de recidiva local de tumores malignos fue del 22,1% y no fue estadísticamente influida por los márgenes (P = 0,140) o en el sitio (P = 0,933). Tasa de metástasis fue del 32,8%. Infección profunda se observó en 30 (23,6%) casos, sin diferencia estadística entre las reconstrucciones con y sin injerto (P = 0,09). Hemipelvectomía externa final se realizó en 16 casos. Las nuevas técnicas de reconstrucción utilizando copas acetabulares de tallo o componentes metálicos porosos combinados con aloinjerto ya están disponibles. El control local y la supervivencia satisfactoria es alcanzable a largo plazo en pacientes con tumores de la pelvis, pero esta cirugía implica una alta tasa de complicaciones. La infección es una complicación importante, no influenciada por el uso de aloinjertos. La amputación rara vez es necesaria.